​正常心电图波形特征和正常值

正常心电图波形特征和正常值

一：P波

代表心房除极的电位变化，为左右心房除极的1综合波，因P波电轴平行于Ⅱ导联，所以Ⅱ导联P波最清楚，一般选择Ⅱ导联进行测量，V1导联亦为分析P波较好的导联之一。

1、方向：窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联可直立、双向或倒置。

2、形态：呈园钝型，偶尔可出现轻度切迹而成双峰型，但峰距＜0.04s。

3、电压：在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV。如QRS波群低电压，PⅡ、PaVF＜1/2波。

4、时限：成人≤0.12S，儿童＜0.09S。

二：PR间期

从心房除极开始至心室的时间为PR间期。成人正常值为0.12-0.20S，在老年人或心动过缓的情况下。PR间期可稍延长，但＜0.22S。成人或儿童应按年龄、心率进行查表：

三：QRS波群

QRS波群为心室除极的电位变化。

1、波群命名：第一个向下的波群为Q波。第一个向上的波群为R波，R波后第一个向下的波为S波，紧接着S波后第一个向上的波群为R′波。只有一个向下的波而无向上的波为QS波：

2、QRS波群时限测量：0.06-0.10S。不超过0.12S。

3、Q波振幅与时限：正常的Q波（aVR导联除外）的幅度小于同导联1/4R，时限＜0.04S。

4、波形与振幅：正常人Ⅰ导联的R波＜1.5mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在电轴未偏移的情况下主波向上，aVR导联的QRS波群主波应向下，可呈QS、Qr、rS、rSr′型。aVL与aVF导联的QRS波群常呈qR、Rs或R型。也可呈rs型。正常人aVL导联的R波＜1.2mV。aVF导联的R波＜2.0mV。胸导联V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般＜1.0mV。V5、V6导联的QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，R波一般＜2.5mV。正常人胸导联的R波从右至左（V1-V5导联）R波逐渐增高，而S波逐渐变小，V1导联R/S＜1，V5导联的R/S＞1。在V3与V4导联的R波与S波的振幅大体相同。6个肢体导联的QRS波群振幅中，每个导联正向波与负向波振幅的绝对值相加（即R波与S波电压的算术和）一般不应＜0.5mV，同理，6个胸导联中任何一个导联的QRS波群振幅一般不应＜0.8mV，否则，称为QRS波群低电压。

5、R峰时间：又称为室壁激动时间或类本位曲折时间（简称VAT），为从室内膜开始至外膜面除极结束所需时间（指QRS波群起点至R峰顶端垂直线的间距）。如有R′波，则应测量至R′峰，如R峰呈切迹，则应测量至切迹第2峰,。各种R峰时间测量方法如图所示：正常人R峰时间在V1、V2导联＜0.04s，在V5、V6导联应不大于0.05S。

四：J点

ST段与QRS波群的连接点称为J点，J点多在等电位上可伴随ST段的偏移而发生移位，J点上移。可能是由于心室除极尚未结束而部分心肌开始复极。致使J点上移。由于心动过速等原因，使心室除极与心房肌复极并存。心房复极波重叠（Ta波）于QRS波群的后段，导致J点下移。

五：ST段

从QRS波群的结束至T波起始的线段称为ST段。其正常值为0.05-0.15S。代表心室除极后缓慢复极的一段过程。

1、形态：正常的ST段为一等电位线，又称水平线。

2、偏移：在肢体导联抬高＜0.10mV。少数可达0.15mV，在胸导联v1、v2＜0.3mV，V3导联＜0.5mV，其他导联＜0.1mV。各导联压低均小于0.05mV。

六：T波

T波代表心室快速复制的电位变化。因T波的电轴与QRS波群的电轴基本一致，所以。QRS波群主波向上的导联T波因倒置。故常以R波占优势的导联作为分析T波改变的主要导联。

1、高度：一般大于同导联R波的1/10。

2、方向：大多数常与主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ及V4-V6导联向上，Ⅲ、aVR、aVF及v1-3导联可向上、向下或双向。aVR导联应向下，若V1导联直立则V2-V6导联不应倒置，在胸导联有时可达1.2-1.5mV均属正常。

3、形态：呈园钝形，前支较平，后支较陡。顶峰前时间占2/3，顶峰后占1/3，后支的反向延长线达到或超过R波的顶峰。

七：QT间期

从QRS波群的起点至T波结束称为QT间期。无Q波者。从R波起点至T波终点。代表心室肌除极和复极共需时间，一般选择T波高、U波明显的导联（V3）测量。

QT间期与心率有关，心率慢。QT间期略长，心率快，QT间期略短，心率在60-100bpm时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。由于QT间期受心率变化的影响很大，所以常采用Bazett公式计算：QTc=QT/RR（根号下）。即RR间期为1s（心率60bpm）时的QT间期。正常的QT间期最高限制不超过0.44s，超过此时限及认为延长。常根据QT间期的正常时限度表加以分析，QT间期延长。常见于心肌病、心肌梗死、低血钾、低血钙及其他某些药物影响。

八：U波

U波为T波后0.02-0.04s出现的一个小波。是代表心室的后继电位。但其产生机制尚不完全清楚。一般直立的U波及倒置的U波分别在V3、V4导联最清楚。所以常用V3、V4导联来检测U波。

1、幅度：正常人U波在v3导联＜0.2-0.03mV。其它导联＜0.05mV。U波幅度增高常见于常见于低血钾，其次为洋地黄、奎尼丁等药物作用。

2、方向：应与T波一致，U波倒置或双向，V4导联最清楚。常见于心肌劳损如原发性高血压、冠心病、急性心肌梗死。